¿Qué es la medicina nuclear?
La medicina nuclear es una rama de las imágenes médicas que utiliza cantidades pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad de o tratar una variedad de enfermedades, incluyendo muchos tipos de cáncer, enfermedades del corazón, gastrointestinal, endocrino, trastornos neurológicos y otras anomalías dentro del cuerpo . Dado que los procedimientos de medicina nuclear son capaces de identificar la actividad molecular dentro del cuerpo, que ofrecen el potencial para identificar la enfermedad en sus primeras etapas, así como la respuesta inmediata de un paciente a las intervenciones terapéuticas. |
| imagen obtenida a través de la medicina nuclear |
Diagnóstico
Procedimientos de imagen de medicina nuclear son no invasivos y, con la excepción de las inyecciones intravenosas, son por lo general los exámenes médicos indoloros que ayudan a los médicos a diagnosticar y evaluar las condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radioactivos denominados radiofármacos o radiosondas.
Según el tipo de examen de medicina nuclear, la radiosonda se inyectado en el cuerpo, ingerido o inhalado en forma de gas y finalmente se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar. Emisiones radiactivas del radiotrazador son detectados por una cámara o un dispositivo especial de imágenes que produce imágenes y proporciona información molecular.
En muchos centros, las imágenes de medicina nuclear se pueden superponer con tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) para producir vistas especiales, una práctica conocida como fusión de imágenes o co-registro. Estas vistas permiten que la información de dos exámenes diferentes para correlacionar e interpretado en una sola imagen, proporcionando información más precisa y diagnósticos precisos. Además, los fabricantes ahora están haciendo emisión de fotón único tomografía computarizada / tomografía computarizada (SPECT / CT) y tomografía por emisión de positrones / tomografía computarizada (PET / CT) unidades que son capaces de realizar ambos exámenes de formación de imágenes al mismo tiempo. Una tecnología de imagen que emerge, pero no está fácilmente disponible en este momento es el PET / RM.
Terapia
La medicina nuclear también ofrece procedimientos terapéuticos, como el yodo radiactivo (I-131), la terapia que utilizan pequeñas cantidades de material radiactivo para tratar el cáncer y otras condiciones médicas que afectan a la glándula tiroides, así como tratamientos para otros tipos de cáncer y afecciones médicas.Pacientes no Hodgkin linfoma que no responden a la quimioterapia pueden sufrir radioinmunoterapia (RIT).
La radioinmunoterapia (RIT) es un tratamiento personalizado del cáncer que combina la terapia de radiación con la capacidad de orientación de la inmunoterapia, un tratamiento que imita la actividad celular en el sistema inmune del cuerpo.
Algunos de los usos comunes del procedimiento
Los médicos utilizan los procedimientos de formación de imágenes de radionúclidos para visualizar la estructura y función de un órgano, tejido, hueso o sistema dentro del cuerpo.En los adultos, la medicina nuclear se utiliza para:
Corazón
visualizar el flujo sanguíneo y la función del corazón (como una tomografía de perfusión miocárdica)
detectar la enfermedad de la arteria coronaria y el grado de estenosis coronaria
evaluar los daños al corazón después de un ataque al corazón
evaluar las opciones de tratamiento como la cirugía cardíaca de bypass y la angioplastia
evaluar los resultados de los procedimientos de revascularización
detectar el rechazo de trasplante de corazón
evaluar la función cardíaca antes y después de la quimioterapia (MUGA)
Pulmones
pulmones de escaneo para problemas de flujo de sangre y respiratorias
evaluar la función pulmonar diferencial para la reducción de la cirugía de trasplante de pulmón o
detectar el rechazo de trasplante de pulmón
Huesos
evaluar los huesos de las fracturas, la infección y la artritis
evaluar la enfermedad ósea metastásica
evaluar prótesis articulares dolorosos
evaluar tumores óseos
identificar los sitios de biopsia
Cerebro
investigar anomalías en el cerebro, como convulsiones, pérdida de memoria y alteraciones en el flujo sanguíneo
detectar la aparición temprana de trastornos neurológicos como la enfermedad de Alzheimer
planificar la cirugía y localizar focos epilépticos
evaluar para detectar anomalías en una sustancia química en el cerebro que participan en el control de movimiento en pacientes con sospecha de enfermedad de Parkinson
evaluación de la recurrencia del tumor cerebral, la planificación quirúrgica o la radioterapia o la localización de la biopsia
Otros sistemas
identificar la inflamación o la función anormal de la vesícula biliar
identificar sangrado en el intestino
evaluar las complicaciones postoperatorias de la cirugía de la vesícula biliar
evaluar el linfedema
evaluar fiebre de origen desconocido
localizar la presencia de la infección
medir la función de la tiroides para detectar una tiroides hiperactiva o poco activa
ayudar a diagnosticar hipertiroidismo y glóbulos trastornos
evaluar para el hiperparatiroidismo
evaluar el vaciado del estómago
evaluar el flujo de líquido cefalorraquídeo y posibles fugas de líquido de la médula
En los adultos y los niños, la medicina nuclear también se utiliza para:
Cáncer
cáncer en etapa mediante la determinación de la presencia o propagación del cáncer en diversas partes del cuerpo
localizar los ganglios linfáticos centinela antes de la cirugía en pacientes con cáncer de mama o de la piel y tumores de tejidos blandos.
plan de tratamiento
evaluar la respuesta a la terapia
detectar la recurrencia del cáncer
detectar tumores raros del páncreas y las glándulas suprarrenales
Renal
analizar la función nativa y trasplante de riñón
detectar la obstrucción de las vías urinarias
evaluar para la hipertensión relacionada con las arterias renales se
evaluar los riñones para la infección frente cicatriz
detectar y seguimiento reflujo urinario
En los niños, la medicina nuclear también se utiliza para:
investigar anomalías en el esófago, como el reflujo esofágico o trastornos de la motilidad
evaluar la apertura de los conductos lagrimales
evaluar la apertura de derivaciones ventriculares en el cerebro
evaluar una cardiopatía congénita de derivaciones y el flujo sanguíneo pulmonar
Las terapias de medicina nuclear incluyen:
El yodo radiactivo (I-131), la terapia se utiliza para tratar algunas causas de hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva, por ejemplo, enfermedad de Graves) y el cáncer de tiroides
Anticuerpos radioactivos utilizados para tratar ciertas formas de linfoma (cáncer del sistema linfático)
Fósforo radiactivo (P-32) que se utiliza para tratar ciertos trastornos de la sangre
Los materiales radioactivos utilizados para tratar las metástasis tumorales dolorosos a los huesos
I-131 MIBG (yodo radiactivo marcado con metayodobencilguanidina) utiliza para tratar tumores de la glándula suprarrenal en adultos y tumores suprarrenales tejido de la glándula / nerviosas en los niños,
¿Cómo debo prepararme?
Se le puede pedir que use una bata durante el examen o quizá pueda quedarse con su vestimenta.Las mujeres siempre deben informar a su médico o tecnólogo si existe alguna posibilidad de que estén embarazadas o si están amamantando. Ver la página de Seguridad para obtener más información sobre el embarazo y la lactancia materna relacionada con la imagen de medicina nuclear.
Usted debe informar a su médico y al tecnólogo que realiza el examen de cualquier medicamento que esté tomando, incluyendo vitaminas y suplementos de hierbas. También debe informarles si tiene alguna alergia y acerca de enfermedades recientes u otros problemas médicos.
Las joyas y otros accesorios metálicos se deben dejar en casa si es posible, o eliminarse antes del examen, ya que pueden interferir con el procedimiento.
Usted recibirá instrucciones específicas basadas en el tipo de escaneado que está siendo sometido.
En algunos casos, ciertos medicamentos o procedimientos pueden interferir con el examen ordenado. Ver el yodo radiactivo (I-131) Terapia página para obtener instrucciones sobre cómo prepararse para el procedimiento.
¿Como se ve el equipo que se utiliza?
Dispositivos de cámara o imágenes especiales utilizados en medicina nuclear incluyen la cámara gamma y emisión de fotón único-tomografía computarizada (SPECT).La cámara gamma,, también llamado una cámara de centelleo, detecta la energía radiactiva que se emite desde el cuerpo del paciente y la convierte en una imagen. La cámara gamma no emite ningún tipo de radiación. La cámara gamma se compone de detectores de radiación, llamados cabezales de cámara gamma, que están encerradas en metal y plástico y más a menudo la forma de una caja, unidas a un pórtico redondo con forma de rosquilla circular. El paciente se acuesta en la camilla que se desliza entre los cabezales de cámara gamma paralelas que están suspendidos sobre la mesa de examen y situados por debajo de la mesa de exploración. A veces, los cabezales de cámara gamma se orientan en un ángulo de 90 grados y se colocan sobre el cuerpo del paciente.
SPECT implica la rotación de los cabezales de cámara gamma de todo el cuerpo del paciente para producir imágenes más detalladas, tridimensionales.
Un escáner PET es una máquina grande con una ronda, agujero en forma de dona en el centro, similar a una tomografía computarizada o unidad de RMN. Dentro de esta máquina son múltiples anillos de detectores que graban la emisión de energía desde la radiosonda en el cuerpo.
Una computadora en la creación de las imágenes de los datos obtenidos por la cámara gamma.
Una sonda es un pequeño dispositivo manual similar a un micrófono que puede detectar y medir la cantidad de radiosonda en un área pequeña de su cuerpo.
No hay equipo especializado que se utiliza durante la terapia con yodo radiactivo, pero el técnico u otro personal que administran el tratamiento puede cubrir su ropa y utilizar recipientes de plomo para proteger el material radiactivo que va a recibir.
¿Cómo funciona el procedimiento?
Mediante exámenes habituales de rayos X, una imagen se hace al pasar los rayos X a través del cuerpo del paciente. Por el contrario, los procedimientos de medicina nuclear utilizan un material radioactivo, llamado un radiofármaco o radiosonda, que se inyecta en el torrente sanguíneo, ingiere o se inhala como gas. Este material radiactivo se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar, donde emite una pequeña cantidad de energía en forma de rayos gamma. Cámaras especiales detectan esta energía, y con la ayuda de un ordenador, crear imágenes que presenten detalles tanto de la estructura y función de los órganos y tejidos del cuerpo.A diferencia de otras técnicas de imagen, exámenes de imagen de medicina nuclear se centran en que representa los procesos fisiológicos en el cuerpo, como las tasas de metabolismo o niveles de varios otros actividad química, en lugar de mostrar la anatomía y estructura. Las áreas de mayor intensidad, llamados "puntos calientes", indican que grandes cantidades de radiotrazador han acumulado y donde hay un alto nivel de actividad química o metabólica. Áreas con menor intensidad, o "puntos fríos", indican una menor concentración de radiosonda y menor actividad química.
En yodo radiactivo (I-131), la terapia para la enfermedad de la tiroides, el yodo radiactivo (I-131) está tragado, absorbido en el torrente sanguíneo en el tracto gastrointestinal (GI) y me concentré en la sangre por la glándula tiroides donde destruye las células dentro de ese órgano .
La radioinmunoterapia (RIT) es una combinación de radioterapia y la inmunoterapia. En la inmunoterapia, una molécula producida en el laboratorio llama un anticuerpo monoclonal está diseñado para reconocer y unirse a la superficie de las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales imitan los anticuerpos producidos de forma natural por el sistema inmunológico del cuerpo que atacan a la invasión de sustancias extrañas, tales como bacterias y virus.
En RIT, un anticuerpo monoclonal está emparejado con un material radiactivo. Cuando se inyecta en el torrente sanguíneo del paciente, el anticuerpo viaja a y se une a las células cancerosas, lo que permite una alta dosis de radiación para ser entregado directamente al tumor.
En la terapia de I-131MIBG para el neuroblastoma, el radiotrazador se administra por inyección en el torrente sanguíneo. El radiotrazador se une a las células cancerosas que permiten una alta dosis de radiación para ser entregado al tumor.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Imagen de medicina nuclear se realiza generalmente en forma ambulatoria, pero a menudo se realiza en pacientes hospitalizados.Se lo colocará en una mesa de examen. Si es necesario, una enfermera o tecnólogo le insertará una (IV) catéter intravenoso en una vena de la mano o el brazo.
Dependiendo del tipo de examen de medicina nuclear que se somete, la dosis de radiosonda luego se inyecta por vía intravenosa, ingerido o inhalado en forma de gas.
Puede tardar desde varios segundos hasta varios días para que el radiotrazador para viajar a través de su cuerpo y se acumula en el órgano o área en estudio. Como resultado, las imágenes se puede hacer de inmediato, a las pocas horas o incluso varios días después de haber recibido el material radiactivo.
Cuando es hora de que la proyección de imagen para empezar, la cámara o el escáner se toman una serie de imágenes. La cámara puede girar alrededor de usted o puede quedarse en una posición y se le pedirá que cambie de posición entre las imágenes. Mientras la cámara está tomando imágenes, que tendrá que permanecer quieto por breves períodos de tiempo. En algunos casos, la cámara puede moverse muy cerca de su cuerpo. Esto es necesario para obtener las mejores imágenes de calidad. Si usted es claustrofóbico, debe informar al tecnólogo antes de que comience el examen.
Si se utiliza una sonda, este pequeño dispositivo de mano se pasa sobre el área del cuerpo en estudio para medir los niveles de radiactividad. Otros exámenes de medicina nuclear miden los niveles de radiactividad en sangre, orina o aliento.
La longitud de tiempo para procedimientos de medicina nuclear varía en gran medida, dependiendo del tipo de examen. Tiempo real de exploración para los exámenes por imágenes nucleares puede tomar de 20 minutos a varias horas y puede ser llevado a cabo durante varios días.
Los niños pequeños pueden requerir envoltura suave o sedación para ayudarles a celebrar todavía. Si siente que se necesita sedación a su médico para su hijo, usted recibirá instrucciones específicas sobre cuándo y si se puede alimentar a su hijo en el día del examen. Un médico o enfermera especializada en la administración de sedantes a los niños estarán disponibles durante el examen para garantizar la seguridad de su hijo mientras está bajo los efectos de la sedación. Al programar el examen para un niño pequeño, pregunte si un especialista en vida infantil está disponible. Un especialista en la vida infantil está capacitado para hacer que su niño esté cómodo y menos ansioso y sin sedación y le ayudará a su hijo a permanecer inmóvil durante el examen.
Cuando se completa el examen, se le puede pedir que esperar hasta que el tecnólogo controle las imágenes en caso de que se necesitan imágenes adicionales. De vez en cuando, más imágenes se obtienen para clarificación o mejor visualización de ciertas áreas o estructuras. La necesidad de imágenes adicionales no significa necesariamente que había un problema con el examen o que algo anormal fue encontrado, y no debe ser una causa de preocupación para usted.
Si usted tenía una vía intravenosa insertada durante el procedimiento, por lo general será eliminado a menos que usted está programado para un procedimiento adicional que el mismo día que requiere de una vía intravenosa.
Para los pacientes con enfermedad de la tiroides que se someten a yodo radiactivo (I-131), la terapia, que es más a menudo un procedimiento ambulatorio, el yodo radioactivo se traga, ya sea en cápsulas o en forma líquida.
La radioinmunoterapia (RIT), también suele ser un procedimiento ambulatorio, se entrega a través de la inyección.
Terapia de I-131MIBG para el neuroblastoma se administra por inyección en el torrente sanguíneo. Los niños son admitidos en el hospital para recibir tratamiento como paciente interno.
¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?
A excepción de las inyecciones intravenosas, la mayoría de los procedimientos de medicina nuclear son indoloros y muy rara vez se asocian con molestia o efectos secundarios significativos.Cuando la radiosonda se administra por vía intravenosa, sentirá un pinchazo leve cuando se inserta la aguja en la vena para la línea intravenosa. Cuando se inyecta el material radioactivo en el brazo, usted puede sentir una sensación de frío que se sube el brazo, pero generalmente no hay otros efectos secundarios.
Cuando se ingiere, el radiotrazador tiene poco o ningún sabor. Cuando se inhala, se debe sentir ningún diferente que cuando se respira aire de la habitación o contener la respiración.
Con algunos procedimientos, un catéter puede ser colocado en su vejiga, lo cual puede causar una molestia temporal.
Es importante que permanezca quieto mientras se graban las imágenes. Aunque medicina nuclear en sí no causa dolor, puede haber algo de incomodidad al tener que permanecer quieto o permanecer en una posición determinada durante la exploración.
A menos que su médico le indique lo contrario, usted puede retomar sus actividades habituales tras la exploración de medicina nuclear. Si son necesarias algunas instrucciones especiales, se le informará por un tecnólogo, enfermera o médico antes de salir del departamento de medicina nuclear.
A través del proceso natural de descomposición radioactiva, la pequeña cantidad de radiosonda en el cuerpo perderá su radioactividad con el tiempo. También puede pasar fuera de su cuerpo a través de la orina o en las heces durante las primeras horas o días después de la prueba. También debe beber mucha agua para ayudar a eliminar el material radiactivo de su cuerpo como se indica por el personal de medicina nuclear.
¿Quién interpreta los resultados y cómo puedo conseguirlos?
Un radiólogo u otro médico con entrenamiento especializado en medicina nuclear interpretará las imágenes y remitirá un informe a su médico de referencia.¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?
Beneficios
Exámenes de medicina nuclear proporcionan únicos detalles de información, incluyendo tanto la función y la estructura anatómica del cuerpo que es a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.
Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la información más útil necesaria para hacer un diagnóstico o para determinar un tratamiento adecuado, si los hubiere.
La medicina nuclear es menos costosa y puede rendir información más precisa que la cirugía exploratoria.
La medicina nuclear ofrece la posibilidad de identificar la enfermedad en su etapa más temprana, a menudo antes de los síntomas se producen o anomalías se pueden detectar con otras pruebas de diagnóstico.
Al detectar si las lesiones son probablemente benigna o maligna, estudios de PET pueden eliminar la necesidad de biopsia quirúrgica o identificar la mejor ubicación biopsia.
La PET puede proporcionar información adicional que se utiliza para la planificación de la radioterapia.
Riesgos
Debido a que las dosis de radiosonda administradas son pequeñas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear resultan en relativamente baja exposición a la radiación para el paciente, aceptable para los exámenes diagnósticos. Por lo tanto, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los beneficios potenciales.
Los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y no hay a largo plazo efectos negativos conocidos por dicha exposición a baja dosis.
Los riesgos del tratamiento siempre se comparan con los beneficios potenciales para los procedimientos terapéuticos de medicina nuclear. Usted será informado de todos los riesgos significativos antes del tratamiento y tener la oportunidad de hacer preguntas.
Las reacciones alérgicas a los radiofármacos pueden ocurrir, pero son muy poco frecuentes y suelen ser leves. Sin embargo, usted debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido durante un examen de medicina nuclear anterior.La inyección de la radiosonda podría provocar un leve dolor y enrojecimiento que se resuelven rápidamente.
Las mujeres siempre deben informar a su médico o tecnólogo de radiología si existe alguna posibilidad de que estén embarazadas o si están amamantando. Ver la página de Seguridad para obtener más información sobre el embarazo, la lactancia y exámenes de medicina nuclear.
¿Cuáles son las limitaciones de la medicina nuclear general?
Procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Pueden pasar varias horas al día para el radiotrazador se acumule en la parte del cuerpo de los intereses y la imagen puede tardar varias horas para llevar a cabo, aunque en algunos casos, el equipo más reciente disponible que puede acortar considerablemente el tiempo del procedimiento.La resolución de las estructuras del cuerpo con la medicina nuclear no puede ser tan alto como con otras técnicas de imagen, como la tomografía computarizada o resonancia magnética. Sin embargo, las exploraciones de medicina nuclear son más sensibles que otras técnicas para una variedad de indicaciones y la información funcional obtenida mediante los exámenes de medicina nuclear es a menudo imposible de obtener por otras técnicas de imagen.
